Efectos sobre la salud del accidente de Chernobyl: una visión general
Antecedentes
El 26 de abril de 1986, explosiones en el reactor número cuatro de la central nuclear de Chernobyl en Ucrania, una república de la antigua Unión Soviética en ese momento, dio lugar a grandes emisiones de material radiactivo a la atmósfera.Estos materiales fueron depositados principalmente en países de Europa, pero sobre todo en grandes zonas de Belarús, la Federación de Rusia y Ucrania.
Se estima que 350 000 trabajadores de limpieza o "liquidadores" del ejército, personal de la planta de energía, la policía local y los servicios de bomberos participaron inicialmente en la contención y limpieza de los residuos radiactivos durante 1986-1987. Unos 240 000 liquidadores recibieron las dosis de radiación mientras realizaban importantes actividades de mitigación en la zona de 30 km alrededor del reactor. Más tarde, el número de liquidadores registrados se elevó a 600 000, aunque sólo una pequeña fracción de ellos estuvieron expuestos a altos niveles de radiación.
En la primavera y el verano de 1986, 116 000 personas fueron evacuadas de la zona que rodea el reactor de Chernobyl a las zonas no contaminadas. Otras 230 000 personas fueron reubicadas en los años siguientes.
En la actualidad alrededor de cinco millones de personas viven en zonas de Belarús, la Federación de Rusia y Ucrania con los niveles de deposición de cesio radiactivo más de 37 kBq/m2 1 . Entre ellos, unas 270 000 personas siguen viviendo en zonas clasificadas por las autoridades soviéticas como las zonas estrictamente controladas (SCZs), donde la contaminación por cesio radiactivo supera los 555 kBq/m2.
Evacuación y traslado constituyó una experiencia profundamente traumática para muchas personas debido a la perturbación de las redes sociales ya la posibilidad de regresar a sus hogares. Para muchos no era un estigma social asociado con ser una "persona expuesta".
Además de la falta de información fiable a las personas afectadas en los primeros años después del accidente, había una desconfianza generalizada de la información oficial y la falsa atribución de los problemas más de salud de exposición a la radiación de Chernobyl.
Esta hoja informativa ofrece un resumen de los efectos sanitarios del accidente de Chernobyl que puede establecerse a partir de estudios científicos de alta calidad.Para las personas más afectadas por el accidente, el suministro de sonido, información exacta, debería ayudarles en su proceso de curación.
OMS efectos en la salud de revisión
En el Foro sobre Chernóbil de las Naciones Unidas la iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) llevó a cabo una serie de reuniones de expertos de 2003 a 2005 para revisar todas las pruebas científicas sobre los efectos para la salud asociados con el accidente. El Grupo de Expertos de la OMS como base el Informe de 2000 de las Naciones Unidas para el Estudio de los Efectos de las Radiaciones Atómicas (UNSCEAR), actualizado con revisiones críticas de la literatura publicada y la información proporcionada por los gobiernos de los tres países afectados. El Grupo de Expertos estaba compuesto por muchos científicos que habían realizado estudios en los tres países afectados, así como expertos en todo el mundo. Programas especiales de atención de la salud, creada para tratar a las personas en los tres países que fueron los más afectados por el accidente, también fueron considerados. Esto dio lugar a un informe de la OMS sobre "Efectos en la Salud del Accidente de Chernobyl y Programas Especiales de Salud" (ver www.who.int / ionizing_radiation ).
El Grupo de Expertos de la OMS hizo especial hincapié en la calidad científica, con información sobre todo en revistas revisadas por pares, por lo que las conclusiones pueden extraerse válida. Además, se hicieron comparaciones con los resultados de los estudios de las personas involucradas en anteriores situaciones de alta exposición a la radiación, como los sobrevivientes de la bomba atómica en Japón.
Exposición a la radiación
exposición a la radiación ionizante se mide como "dosis absorbida" en gray (Gy).La "dosis efectiva" se mide en sievert (Sv) tiene en cuenta la cantidad de energía de la radiación ionizante absorbida, el tipo de radiación y la susceptibilidad de varios órganos y tejidos al daño por radiación. Para la mayoría de las exposiciones del accidente de Chernobyl, las dosis absorbidas son similares a las dosis efectivas (1Gy es decir, es aproximadamente igual a 1 Sv).
Como seres humanos estamos continuamente expuestos a las radiaciones ionizantes procedentes de muchas fuentes naturales, tales como los rayos cósmicos, y los materiales radiactivos naturales en todos los alimentos que comemos, los líquidos que bebemos y el aire que respiramos. Esto se conoce como radiación de fondo natural.
informes UNSCEAR que el promedio de dosis de radiación de fondo natural para los seres humanos en todo el mundo es alrededor de 2,4 mSv por dos cada año, pero esto varía normalmente en el rango de 1.10 mSv. Sin embargo, para un número limitado de personas que viven en el fondo de radiación conocidas zonas de alto del mundo, las dosis pueden exceder de 20 mSv por año. No hay evidencia que indique que esto supone un riesgo para la salud.
Para la mayoría de la gente más de la mitad de la dosis de radiación natural de fondo viene de radón, un gas radiactivo que se puede acumular en los hogares, escuelas y lugares de trabajo. Cuando se inhala, la exposición a la radiación del radón puede provocar cáncer de pulmón. Las dosis de radiación a los seres humanos puede ser caracterizado como de bajo nivel si son comparables a los niveles de fondo naturales.
Dosis recibida por el accidente de Chernóbil
A continuación se presentan el total de dosis efectiva promedio acumulado más de 20 años por las más altas poblaciones de Chernobyl expuestos. Estos pueden ser comparados con las personas que normalmente reciben dosis medias de fondo natural de más de 20 años. Las dosis típicas de los procedimientos médicos se dan también para fines de comparación.
| Población (años expuestos) | Número | Promedio total en 20 años (mSv) 1 |
| Liquidadores (1986-1987) (alta exposición) | 240 000 | > 100 |
| Los evacuados (1986) | 116 000 | > 33 |
| Los residentes SCZs (> 555 kBq/m2) (1986-2005) | 270 000 | > 50 |
| Los residentes de bajos niveles de ingesta.(37 kBq/m2) (1986-2005) | 5 000 000 | 10-20 |
| Natural de fondo | 2,4 mSv / año (rango típico 1.10, máximo> 20) | 48 |
| Aproximado típica dosis de las exposiciones médicas de rayos X por procedimiento: | ||
| Toda la Tomografía Computarizada | 12 mSv | |
| Mamografía | 0,13 mSv | |
| Radiografía de tórax | 0,08 mSv | |
| [1] Estas dosis son adicionales a los de la radiación de fondo natural. | ||
Mientras que la dosis efectiva de la mayoría de los residentes de las zonas contaminadas son bajas, para muchas personas, las dosis a la glándula tiroides eran grandes de la ingestión de leche contaminada con yodo radiactivo.Individuales dosis tiroidea varió de unas pocas decenas de mGy a varias decenas de Gy.
Aparte de las personas expuestas a altos niveles de yodo radiactivo se mencionó anteriormente, sólo los liquidadores, quienes trabajaron en torno al reactor afectadas en los dos primeros años después del accidente (240 000), los evacuados (116 000), algunos de los cuales recibieron dosis bien en más de 100 mSv, y los residentes de la SCZs altamente contaminados (270 000), recibieron dosis muy por encima de los niveles típicos de fondo natural. Los residentes actuales de las zonas de baja contaminación (37 kBq/m2) sigue recibiendo pequeñas dosis por encima de los niveles de fondo naturales, pero estos están dentro del rango típico de las dosis recibidas de fondo en todo el mundo. En comparación, la dosis de radiación de alta a un paciente generalmente recibe de un equipo de tomografía todo el cuerpo (TC) es aproximadamente equivalente a la dosis total acumulada en 20 años por los residentes de las zonas de baja contaminación como consecuencia del accidente de Chernobyl.
Cáncer de tiroides
Un gran aumento en la incidencia de cáncer de tiroides se ha producido entre las personas que eran niños, niñas y adolescentes en el momento del accidente y vivía en las zonas más contaminadas de Belarús, la Federación de Rusia y Ucrania. Esto se debió a los altos niveles de yodo radiactivo liberado en el reactor de Chernóbil en los primeros días después del accidente. El yodo radiactivo se depositó en los pastos consumidos por las vacas que luego se concentró en su leche que posteriormente fue bebido por los niños. Esta se vio agravada por una deficiencia de yodo en general en la dieta local causando más del yodo radiactivo que se acumula en la tiroides. Puesto que el yodo radiactivo es de corta duración, si la gente había dejado de dar leche suministrada localmente contaminada a los niños durante unos meses como consecuencia del accidente, es probable que la mayor parte del aumento de cáncer inducido por radiación tiroides no hubiera resultado.
En Belarús, la Federación de Rusia y Ucrania, cerca de 5 000 casos de cáncer de tiroides han sido diagnosticados hasta la fecha entre los niños que tenían hasta 18 años en el momento del accidente. Mientras que un gran número de estos tipos de cáncer como resultado de la radiación como consecuencia del accidente, la vigilancia intensa médica para la enfermedad de tiroides entre la población afectada también ha resultado en la detección de cáncer de tiroides en un nivel sub-clínica, y así contribuyeron al aumento global en el cáncer de tiroides números. Afortunadamente, incluso en niños con tumores avanzados, el tratamiento ha sido muy eficaz y el pronóstico general de pacientes jóvenes es bueno. Sin embargo, tendrá que tomar medicamentos por el resto de sus vidas para reemplazar la pérdida de la función tiroidea. Además, es necesario que haya más estudios para evaluar el pronóstico para los niños, especialmente aquellos con metástasis a distancia. Se espera que el aumento en la incidencia de cáncer de tiroides de Chernobyl seguirá por muchos años, aunque la magnitud a largo plazo del riesgo es difícil de cuantificar.
Leucemia y el cáncer de la tiroides sólidos no
La radiación ionizante es una causa conocida de ciertos tipos de leucemia (un cáncer de las células de la sangre). Un elevado riesgo de leucemia se encontró por primera vez entre los supervivientes de los bombardeos atómicos en Japón alrededor de dos a cinco años después de la exposición. Investigaciones recientes sugieren que una duplicación de la incidencia de leucemia entre los más expuestos liquidadores de Chernobyl. No hay tal aumento se ha demostrado claramente en los niños o adultos residentes en cualquiera de las áreas contaminadas. Desde la experiencia de los sobrevivientes de la bomba japonesa es posible que una gran proporción de los casos de leucemia que podrían estar vinculados a Chernobyl ya han ocurrido, ahora que han pasado 20 años desde el accidente. Sin embargo, se necesitan más estudios para aclarar esto.
Aunque los científicos han realizado estudios para determinar si el cáncer en muchos otros órganos pueden haber sido causadas por la radiación, las revisiones por el Grupo de Expertos de la OMS reveló ninguna evidencia de mayor riesgo de cáncer, además de cáncer de tiroides, que claramente se puede atribuir a la radiación de Chernobyl. Además de la reciente conclusión sobre el riesgo de leucemia entre los liquidadores de Chernobyl, los informes indican un ligero aumento en la incidencia de cáncer de mama pre-menopáusico en las zonas más contaminadas, lo que parece estar relacionado con la dosis de radiación. Ambos de estos hallazgos, sin embargo, la necesidad de confirmación en estudios bien diseñados epidemiológica. La ausencia de aumentos demostrada en el riesgo de cáncer - aparte del cáncer de la tiroides - no es prueba de que no hay aumento se ha producido. Basándose en la experiencia de los sobrevivientes de la bomba atómica, un pequeño aumento en el riesgo de cáncer se espera, incluso en la dosis bajas o moderadas recibidas. Este aumento, sin embargo, se espera que sea difícil de identificar.
Mortalidad
Según el Comité Científico (2000), 134 liquidadores recibieron las dosis de radiación lo suficientemente alta como para ser diagnosticados con la enfermedad por radiación aguda (ARS). Entre ellos, 28 personas murieron en 1986 debido a la ARS. Otros liquidadores han muerto, pero sus muertes no necesariamente puede atribuirse a la exposición a la radiación.
Un mayor número de muertes por cáncer se puede esperar durante la vida de las personas expuestas a la radiación del accidente. Dado que es imposible en la actualidad para determinar qué tipos de cáncer individuales fueron causadas por la radiación, el número de muertes de este tipo sólo puede ser estimado estadísticamente utilizando la información y las proyecciones de los estudios de sobrevivientes de la bomba atómica y otras poblaciones altamente expuestas.Cabe señalar que los sobrevivientes de la bomba atómica recibieron altas dosis de radiación en un período de tiempo corto, mientras que Chernóbil ha causado bajas dosis durante un largo tiempo. Este y otros factores, tales como tratar de estimar las dosis recibidas las personas algún tiempo después del accidente, así como las diferencias en el estilo de vida y la nutrición, la causa de la incertidumbre muy grande al hacer proyecciones acerca de las muertes por cáncer en el futuro.Además, una reducción significativa no relacionadas con la radiación en la esperanza de vida media en los tres países durante los últimos 15 años causados por el uso excesivo de alcohol y tabaco, y la atención sanitaria reducida, han aumentado considerablemente las dificultades en la detección de cualquier efecto de la radiación en la mortalidad por cáncer .
Aunque existe controversia acerca de la magnitud del riesgo de cáncer por la exposición a dosis bajas de radiación, los EE.UU. la Academia Nacional de Ciencias BEIR VII Comité, publicado en 2006, una revisión exhaustiva de la evidencia científica, y concluyó que el riesgo parece seguir en de forma lineal a bajas dosis sin umbral (esto se llama el "lineal sin umbral" o el modelo LNT). Sin embargo, existen incertidumbres sobre la magnitud del efecto, especialmente en dosis mucho más bajas que cerca de 100 mSv.
El Grupo de Expertos concluyó que no puede ser de hasta 4 000 muertes por cáncer adicional entre los tres mayores grupos expuestos durante toda su vida (240 000 liquidadores, evacuados 116 000 y los 270 000 residentes de la SCZs).Desde hace más de 120 000 personas en estos tres grupos pueden llegar a morir de cáncer, las muertes por cáncer adicionales de exposición a la radiación corresponden a 4.3% por encima de la incidencia normal de cáncer por todas las causas.
Las proyecciones relativas a las muertes por cáncer entre los cinco millones de residentes de las zonas con la deposición de cesio radiactivo de 37 kBq/m2 en Belarús, la Federación de Rusia y Ucrania son mucho menos seguro debido a que son expuestos a dosis ligeramente por encima de los niveles naturales de radiación de fondo. Predicciones, generalmente se basan en el modelo LNT, sugieren que hasta 5 000 muertes por cáncer adicionales pueden ocurrir en esta población de la exposición a la radiación, o cerca de 0.6% de las muertes por cáncer de esperar en esta población debido a otras causas. Una vez más, estas cifras sólo proporcionan una indicación del impacto probable del accidente debido a las incertidumbres que se especifican más arriba.
Chernóbil también puede causar cáncer en Europa fuera de Belarús, la Federación de Rusia y Ucrania. Sin embargo, de acuerdo con el Comité Científico, la dosis media de estas poblaciones es mucho menor y por lo que el aumento relativo de las muertes por cáncer se espera que sea mucho más pequeño. Predicción de las estimaciones son muy inciertas y es muy poco probable que cualquier aumento de estos países se detecta el cáncer con las estadísticas nacionales. 3
Las cataratas
La lente del ojo es muy sensible a las radiaciones ionizantes y las cataratas se sabe que el resultado de las dosis efectivas de alrededor de 2 Sv. La producción de las cataratas está directamente relacionada con la dosis. Cuanto mayor sea la dosis más rápido que la catarata aparece.
Los estudios sugieren que la catarata de Chernobyl opacidades radiación puede ocurrir por dosis tan bajas como 250 mSv. Estudios recientes, entre otras poblaciones expuestas a la radiación ionizante (por ejemplo, los sobrevivientes de la bomba atómica, los astronautas, los pacientes que recibieron CT-scan de la cabeza) apoyan este hallazgo.
Enfermedades cardiovasculares
Un estudio a gran escala de Rusia entre los trabajadores de emergencia ha sugerido un mayor riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular en los individuos muy expuestos. Aunque este hallazgo necesita más estudios con seguimientos más largos los tiempos, es coherente con otros estudios, por ejemplo, en pacientes de radioterapia, que recibieron dosis considerablemente más alto para el corazón.
De salud mental y los efectos psicológicos
El accidente de Chernóbil dio lugar a la reubicación amplia de personas, la pérdida de la estabilidad económica, y las amenazas a largo plazo para la salud de las generaciones actuales y futuras, posiblemente. sentimiento generalizado de preocupación y confusión, así como la falta de salud física y bienestar emocional eran comunes. La disolución de la Unión Soviética poco después del accidente de Chernobyl, y la inestabilidad resultante en el cuidado de la salud, agregó aún más a estas reacciones. Los altos niveles de estrés, ansiedad y síntomas físicos sin explicación médica siguen siendo reportados entre los afectados por el accidente.
El accidente ha tenido un grave impacto en la salud mental y el bienestar en la población general, principalmente a nivel sub-clínica que en general no ha dado lugar a trastornos de diagnóstico médico. Designación de la población afectada como "víctimas" en lugar de "supervivientes" ha dado lugar a sentimientos de impotencia y falta de control sobre su futuro. Esto ha dado lugar a problemas de salud excesivo o conducta temeraria, tales como el uso excesivo de alcohol y el tabaco o el consumo de setas, bayas y caza de zonas aún designadas como poseedoras de altos niveles de cesio radiactivo.
Reproductiva y los efectos hereditarios y la salud de los niños
Dadas las bajas dosis de radiación recibida por la mayoría de las personas expuestas al accidente de Chernobyl, no tiene efectos sobre la fertilidad, el número de mortinatos, de embarazos malogrados o de complicaciones en el parto se han demostrado ni hay espera que los hay. Un aumento moderado pero constante de casos notificados de malformación congénita en las zonas contaminadas y no contaminadas de Belarús parece estar relacionado con una mejor comunicación y no a la exposición a la radiación.
Función de la OMS
El informe del Grupo de Expertos es un hito en los esfuerzos de la OMS para evaluar y mitigar el impacto en la salud del accidente de Chernobyl. OMS promoverá activamente la investigación y las recomendaciones prácticas que figuran en este informe. Además OMS velará por que las personas más afectadas por el accidente de Chernóbil se le proporcionará información científica objetiva que les permita tomar decisiones mejor informadas sobre su salud y su futuro.
Más información
Grupo de Expertos de la OMS informe "Efectos sobre la salud del accidente de Chernobyl y Programas Especiales de Salud: Informe del Foro sobre Chernóbil de las Naciones Unidas de Salud del Grupo de Expertos, editores Burton Bennett, Michael Repacholi y Carr Zhanat, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, 2006. También disponible en www .who.int / ionizing_radiation .
UNSCEAR (2000) de las Naciones Unidas Comité Científico sobre los Efectos de las Radiaciones Atómicas. 2000 Informe a la Asamblea General, con los anexos científico. Volumen II: Efectos. Nueva York. De las Naciones Unidas. También disponible en: http://www.unscear.org/unscear/index.html
BEIR VII informe (2006) Riesgos para la salud de la exposición a bajos niveles de radiación ionizante, National Research Council, EE.UU. la Academia Nacional de Ciencias. National Academy Press, Washington ( http://www.nap.edu )
Un resumen de los resultados del cáncer también está disponible (del 24 de abril de 2006) en el Diario de Protección Radiológica (consecuencias del cáncer del accidente de Chernobyl: 20 años después de vol 26 (2), páginas 125 - (on-line doi:. 10.1088 / 0952-4746/26/2/001).
Una radiactividad de los radionucleidos (átomos inestables) se mide en Becquerel (Bq), donde 1 Bq = 1 desintegración por segundo y kBq/m2 = 1000 Bq de radionucleidos en una superficie de 1 metro cuadrado. Los niveles de cita, de 37 años y kBq/m2 555, fueron utilizados por las autoridades soviéticas en ese momento de clasificar la deposición radiactividad
2 mSv es 1 / 1000 de 1 Sv
3 El 24 de abril de 2006, las estimaciones de la carga del cáncer en Europa a partir del accidente de Chernobyl se publicará en el Diario Internacional de Cáncer y en el sitio web IARC: www.iarc.fr.
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