Actividades recreativas , déficit de :
Estado en el que un individuo experimenta disminución del estímulo, el interés o la participación en actividades recreativas.
Factores Relacionados:
- Hospitalización a largo plazo.
- Tratamientos prolongados.
- Falta de ambientes adecuados.
Características:
- Aburrimiento.
- Deseo de hacer algo.
- Las aficiones usuales no puede realizarlas en el Hospital.
Afrontamiento Defensivo :
Estado en el que un individuo experimenta una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón autoprotector de defensa contra amenazas percibidas subyacentes a la autoestima positiva.
Factores Relacionados:
- Pendientes del desarrollo.
Características:
- Negación de problemas , debilidades, etc...
- Racionalización de fracasos.
- Actitud defensiva a las críticas.
- Grandiosidad.
- Actitud de superioridad, risa hostil.
Afrontamiento familiar ineficaz:
Soporte, confort, asistencia o ánimo insuficientes, ineficaces o comprometidos, habitualmente por una persona sustentadora fundamental (cuidador familiar), el paciente puede necesitarlo para controlar o dominar tareas adaptativas relacionadas con el desafío de su salud.
Factores relacionados:
- Información o comprensión inadecuadas por parte del cuidador familiar.
- Preocupación transitoria del cuidador familiar que está intentando controlar conflictos ocasionales.
- Desorganización familiar transitoria y cambios de papel.
- Poco apoyo al familiar.
- Enfermedad prolongada que agota la capacidad de soporte de los miembros de la familia.
Características:
- El paciente expresa quejas del cuidador familiar.
- El cuidador familiar describe con preocupación la enfermedad de paciente.
- El cuidador familiar intenta desarrollar comportamientos de ayuda con resultados menos satisfactorios.
- El cuidador familiar se retrae o establece comunicación limitada o temporal con el paciente.
Afrontamiento individual ineficaz:
Trastorno del comportamiento de adaptación e incapacidad de resolver problemas.
Factores relacionados:
- Crisis situacionales, de maduración.
- Vulnerabilidad de la persona.
- Cambios vitales múltiples.
- Falta de vacaciones.
- Relajación inadecuada.
- Ejercicio escaso.
- Nutrición pobre.
- Sobrecarga del trabajo.
- Límites pocos realistas.
- Método de competencia inadecuado.
Características:
- Incapacidad para cubrir las necesidades humanas básicas y resolver los problemas.
- Comportamiento destructivo hacia sí mismo.
- Alteración de la participación social.
- Uso inadecuado de los mecanismos de defensa.
- Manipulación verbal.
- Falta de apetito, sueño, etc...
- Consumo excesivo de tabaco , alcohol o drogas.
- Cansancio crónico , Insomnio, etc...
- Hipertensión , Diabetes, úlceras, cefaleas, colon irritable , dolores musculares, etc ...
- Ansiedad .
- Autoestima baja o depresión crónica.
Aislamiento social :
Soledad experimentada por un individuo y percibida como impuesta por otros y como un estado negativo o de amenaza.
Factores relacionados:
- Intereses inmaduros.
- Alteraciones del aspecto físico.
- Alteraciones del estado mental.
- Comportamiento social no aceptado.
- Valores sociales no aceptados.
- Alteración del estado de bienestar.
- Recursos personales inadecuados.
Características:
- Ausencia de apoyo familiar.
- Afectividad triste o apagada.
- Retraimiento, no comunicación, no contacto ocular.
- Preocupación por los propios pensamientos.
- Hostilidad verbal y de comportamiento.
- Presencia de una minusvalía física y/o psíquica.
- Expresa sentimientos de soledad o de rechazo.
- Presenta sentimientos de indiferencia.
- Ausencia de objetivos significativos en la vida e incapacidad para cumplir las expectativas de otros.
Alteraciones sensoriales/perceptuales (visuales, auditivas, cinestésicas, gustatorias, táctiles , olfatorias)
Estado en el que un individuo experimenta un cambio en la cantidad o tipo de estímulos que recibe, acompañado pos disminución , exageración o trastorno de la respuesta frente a tales estímulos.
Factores relacionados:
- Medio ambiente terapéuticamente restringido (aislamiento, reposo en cama, tracción, etc....
- Medio ambiente socialmente restringido (vejez, enfermedad crónica , agonía, institucionalización , etc....)
- Recepción, transmisión y/o integración sensorial alterada ( traumatismo, enfermedad neurológica, alteración de órganos de los sentidos, incapacidad para comunicarse, aprender , carencia de sueño, dolor, etc....)
- Alteración química endógena (desequilibrio hidroelectrolítico, aumento del nitrógeno ureico, hipoxia, etc...) o exógena (estimulantes o depresores de sistema. nervioso central).
- Estrés psicológico.
Características:
- Desorientado en el tiempo, espacio o personas.
- Cambio en las capacidades para resolver un problema.
- Cambio en el patrón de comportamiento.
- Ansiedad.
- Irritabilidad, alucinaciones, miedo , depresión, ira, concentración pobre, distorsiones auditivas y visuales, e incoordinación motora.
Ansiedad:
Sensación vaga y desasosegante cuya fuente es una frecuencia inespecífica o desconocida para el individuo.
Factores relacionados:
- Amenaza de muerte, al concepto de sí mismo, para el estado de salud, para el estado socioeconómico, de cambio de rol, al medio ambiente, cambio de los patrones de interacción.
- Crisis situacionales o de maduración.
- Transmisión y contagio interpersonal.
- Necesidades no cubiertas.
Características:
- Autoevaluación o sentimientos negativos de sí mismo.
- Pendientes del desarrollo.
- Verbalización de los sentimientos negativos sobre sí mismo.
- Expresiones de vergüenza o de culpa.
- Dificultad para tomar decisiones.
Asfixia, alto riesgo de:
Riesgo acentuado de asfixia accidental, es decir, falta de aire suficiente para la inhalación.
Factores de Riesgo:
- Disminución del olfato o de las capacidades motoras.
- Falta de educación en seguridad, de precauciones de seguridad, etc...
- Dificultades cognoscitivas o emocionales.
- Enfermedad o proceso patológico.
- Vehículo calentándose en el garaje.
- Niños jugando en la bañera o en una piscina sin vigilancia.
- Fugas de gas en la casa.
- Prendas muy apretadas en el cuello.
- Ingerir grandes bocados de alimentos.
Aspiración, alto riesgo:
Estado en que un individuo experimenta riesgo de entrada de secreciones gástricas, secreciones orofaríngeas, alimentos o líquidos exógenos en las vías aéreas, debido a la ausencia de disfunción de los mecanismos protectores.
Factores de riesgo:
- Nivel reducido de consciencia.
- Disminución de los reflejos de la tos y las náuseas.
- Presencia de traqueotomía, globo de traqueotomía excesivamente inflado, etc...
- Sondas gastrointestinales.
- Alimentación administrada por sonda nasogástrica.
- Aumento de la presión intragástrica, aumento del contenido gástrico residual, etc...
- Disminución de la motilidad gastrointestinal.
- Retraso del vaciamiento gástrico.
- Trastorno de la deglución.
- Cirugía o traumatismo de la cara, boca o cuello.
Autoestima, trastorno de la:
Sentimientos negativos sobre sí mismo o sobre las capacidades propias que se pueden expresar directa o indirectamente.
Características:
- Verbalización de una valoración negativa de sí mismo.
- Expresiones de vergüenza o culpa.
- Evaluación de sí mismo como incapaz de hacer frente a los eventos.
- Racionalización de la retroalimentación negativa.
- Duda al intentar nuevas cosas.
- Negación de problemas obvios para otros.
- Racionalización de los fracasos.
- Hipersensibilidad de las críticas.
Automutilación, alto riesgo:
Estado en el que un individuo experimenta un alto riesgo de realizar un acto sobre sí mismo para lesionarse (no para matarse) que produzca daño tisular y alivio de la tensión.
Factores relacionados:
- Individuos con trastorno de la personalidad o en estado psicótico.
- Niños emocionalmente maltratados.
- Individuos con historia de autolesión.
- Incapacidad para hacer frente de una forma sana a la tensión emocional.
- Sentimientos de depresión, rechazo, culpa.
- Carencia de familia.
- Familia disfuncional.
- Alucinaciones.
Comunicación verbal, deterioro de la:
Estado en que un individuo experimenta una disminución o ausencia de la capacidad de usar o comprender el lenguaje.
Factores relacionados:
- Disminución de la circulación cerebral.
- Barrera física como tumor cerebral, traqueotomía, intubación.
- Defecto anatómico, paladar hundido
- Psicosis o falta de estímulos.
- Diferencia cultural.
- Relacionado con el desarrollo o con la edad.
Características:
- Incapacidad para hablar, negativa para hablar , tartamudeo , balbuceo, etc...
- Disnea.
- Desorientación.
- Incapacidad para encontrar las palabras, decirlas o identificar los objetos , etc....
- Fuga de ideas.
- Verbalización incesante.
- Dificultad para la fonación.
- Incapacidad para hablar con frases estructuradas.
Conocimientos, déficit de (especificar):
Estado en el que falta información específica.
Factores relacionados:
- Falta de exposición.
- Falta de recuerdo.
- Interpretación errónea de la información.
- Limitación cognoscitiva.
- Falta de interés en el aprendizaje.
- Petición por parte del paciente de no ser informado.
Características:
- Verbalización del problema.
- Seguimiento inexacto de la instrucción.
- Rendimiento inadecuado de la prueba.
- Exposición de concepto erróneo.
- Petición de información.
Déficit de autocuidado de: Alimentación:
Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades de alimentación.
Características:
- Incapacidad para llevar los alimentos desde el plato a la boca.
Déficit de autocuidado de: baño:
Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades de baño e higiene.
Características:
- Incapacidad para lavar el cuerpo o sus partes.
- Incapacidad para obtener o acceder a la fuente del agua.
- Incapacidad para regular la temperatura o el flujo del agua.
Déficit de autocuidado de: evacuación:
Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades básicas de eliminación.
Factores relacionados:
- Trastorno de la capacidad de transferencia.
- Trastorno del estado de movilidad.
- Intolerancia a la actividad.
- Dolor, molestias.
- Trastorno perceptivo o cognoscitivo , muscular, musculoesquelético, etc....
- Depresión , ansiedad grave.
Características:
- Incapacidad para ir al baño o usar el orinal.
- Incapacidad para sentarse y levantarse del inodoro o cuña.
- Incapacidad de manipular las prendas necesarias para ir al baño.
- Incapacidad para realizar una higiene genito-anal adecuada.
- Incapacidad de tirar la cadena o vaciar el orinal.
Déficit de autocuidado de: vestido/arreglo:
Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades de vestirse y arreglarse sola.
Características:
- Capacidad alterada para ponerse o quitarse las prendas necesarias.
- Capacidad alterada para obtener o sustituir las prendas de vestir.
- Capacidad alterada para abrocharse los vestidos.
- Incapacidad de mantener el aspecto a nivel satisfactorio.
Deglución, trastorno de la:
Estado en el que un individuo tiene una capacidad disminuida para pasar voluntariamente líquidos y/o sólidos desde la boca al estómago.
Factores relacionados:
- Trastorno neuromuscular, como reflejo nauseoso disminuido, fuerza disminuida de los músculos que participan en la masticación.
- Obstrucción mecánica, como edema , cánula de traqueotomía.
- Fatiga.
- Percepción limitada.
- Cavidad orofaríngea enrojecida e irritada.
Características:
- Evidencia observada de dificultad para deglutir.
- Evidencia de aspiración.
Disfunción sexual:
Estado en el que un individuo experimenta un cambio en la función sexual, que es considerada como inadecuada.
Factores relacionados:
- Modelos de función ineficaces o ausentes.
- Abuso físico.
-Abuso psicosocial.
- Vulnerabilidad.
- Conflicto de valores.
- Mala información o conocimiento.
- Falta de intimidad.
- Alteración de la estructura o función corporal, como embarazo, fármacos , cirugía, radiación , procesos patológicos.
Características:
- Verbalización del problema.
- Alteraciones en la consecución del papel sexual percibido.
- Limitación real o percibida impuesta por una enfermedad y/o terapia.
- Conflictos en la relación de valores.
- Alteraciones en la consecución de la satisfacción sexual.
- Incapacidad para conseguir la satisfacción deseada.
- Necesidad de confirmar las características deseables de su persona.
- Alteración en la relación de pareja.
- Cambio de interés por sí mismo y en los demás.
Dolor:
Estado en el que el individuo experimenta y comunica la presencia de una molestia grave o de una sensación incómoda.
Factores relacionados:
- Agentes Biológicos.
- Agentes químicos.
- Agentes físicos.
- Agentes psicológicos.
Características:
- Comunicación verbal de los descriptores del dolor.
- Comportamiento de defensa; protección.
- Máscara facial de dolor.
- Alteración del tono muscular.
- Respuestas autónomas, como aumento de la tensión arterial, cambios en el pulso, frecuencia respiratoria aumentada o disminuida.
Desesperación:
Estado subjetivo en el que un individuo ve alternativas o elecciones personales disponibles o limitadas o nulas y es incapaz de movilizar energía por si mismo.
Factores relacionados:
- Restricción voluntaria de la actividad.
- Disminución o deterioro del estado fisiológico.
- Estrés de larga evolución.
- Abandono.
- Pérdida de creencia en valores transcedentales (Dios).
Características:
- Pasividad, verbalización disminuida.
- Afecto disminuido.
- Indicios verbales que indican desaliento.
- Falta de iniciativa.
- Respuesta disminuida a los estímulos.
- Apetito disminuido.
- Falta de participación en su cuidado.
- Mirar a un lado distinto del interlocutor.
Diarrea:
Estado en que un individuo experimenta un cambio de los hábitos intestinales normales, caracterizado por emisión frecuente de heces sueltas, líquidas y sin consistencia.
Factores relacionados:
- Estrés y ansiedad.
- Ingesta dietética.
- Medicamentos.
- Inflamación , irritación o mala absorción intestinal.
- Toxinas.
- Contaminantes.
- Radiación.
Características:
- Dolor abdominal.
- Retortijones.
- Frecuencia aumentada de los movimientos intestinales.
- Frecuencia aumentada de sonidos intestinales.
- Heces sueltas líquidas.
- Urgencia.
- Cambios en el color.
Excreción Urinaria , alteración de la:
Estado en el que un individuo experimenta un trastorno en la eliminación de orina.
Factores relacionados:
- Trastorno motor postsensorial.
- Trastorno neuromuscular.
- Traumatismo mecánico.
Características:
- Disuria.
- Frecuencia.
- Dificultad para iniciar la micción.
- Incontinencia.
- Nicturia.
- Retención .
- Urgencia.
Duelo Anticipado:
Estado en el que un individuo experimenta duelo antes de que se produzca la pérdida real.
Factores relacionados:
- Pérdida potencial percibida de alguien significativo.
- Pérdida potencial percibida de bienestar fisiopsicosocial.
- Pérdida potencial percibida de las posesiones personales.
Características:
- Pérdida potencial de objeto significativo.
- Expresión de sufrimiento en la pérdida potencial.
- Negación de la pérdida potencial.
- Culpabilidad.
Duelo disfuncional:
Estado en el que existe una pérdida real o percibida.
Factores relacionados.
- Pérdida de un objeto real o percibida.
- Respuesta de duelo frustrada frente a una pérdida.
- Ausencia de duelo anticipado.
- Enfermedad crónica fatal.
- Pérdida de personas allegadas, bienestar fisiopsicosocial o posesiones personales.
Características:
- Expresión verbal del sufrimiento por la pérdida.
- Negación de la pérdida.
Estreñimiento:
Estado en el que un individuo experimenta un cambio de los hábitos intestinales normales, caracterizado por la disminución de la frecuencia de la defecación y /o la eliminación de heces duras y secas.
Factores relacionados:
- Ingesta insuficiente de agua y alimentos.
- Actividad física disminuida.
- Hábitos personales.
- Medicación.
- Lesiones obstructivas gastrointestinales.
- Uso crónico de laxantes.
- Dolor con la defecación.
- Falta de intimidad.
- Embarazo.
- Musculatura abdominal débil.
- Trastornos emocionales.
Características:
- Frecuencia inferior al patrón habitual.
- Heces duras.
- Masa palpable.
- Esfuerzo para defecar.
- Disminución de los sonidos intestinales.
Sensación de plenitud o presión abdominal o rectal.
- Cantidad de heces menor a la habitual.
- Náuseas.
Gasto Cardiaco Disminuido:
Estado en el que la cantidad de sangre bombeada por el corazón ha disminuido lo suficiente para no cubrir de forma adecuada las necesidades de los tejidos corporales.
Factores relacionados:
- Alteración en la precarga , poscarga o inotrópicos del corazón.
- Alteración de la frecuencia, ritmo o conducción.
Características:
- Variaciones en las estructuras hemodinámicas.
- Arritmias.
- Fatiga.
- Cianosis , oliguria, anuria , disminución de los pulsos periféricos y piel húmeda.
- Estertores.
- Disnea.
Hipertermia:
Estado en el que la temperatura corporal de un individuo está elevada por encima de su rango normal.
Factores relacionados:
- Exposición a medio ambiente cálido.
- Actividad vigorosa.
- Medicación/anestesia.
- Vestimenta inapropiada .
- Enfermedad o traumatismo.
- Tasa metabólica aumentada.
- deshidratación.
- Disminución de la capacidad para transpirar.
Características:
Aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal.
- Piel enrojecida.
- Caliente al tacto.
- Frecuencia respiratoria aumentada .
- Taquicardia.
- Convulsiones.
Hipotermia:
Estado en el que la temperatura corporal de un individuo está disminuida por debajo de su rango normal , pero por debajo de los 34,6º C.
Factores relacionados:
- Exposición a medio ambiente frío.
- Enfermedad o traumatismo.
- Incapacidad o disminución de la capacidad para temblar.
- Desnutrición.
- Vestimenta inadecuada.
- Consumo de alcohol.
- Medicación vasodilatadora.
- Tasa metabólica disminuida.
- Inactividad.
- Vejez.
Características:
- Escalofríos.
- Piel fría.
- Palidez.
- Llenado capilar lento.
- Taquicardia.
- Cianosis de los lechos ungueales.
- Hipertensión.
- Piloerección.
Imagen corporal, trastorno de la:
Alteración de la forma en que la que una persona percibe la imagen de su propio cuerpo.
Factores relacionados:
- Biofísicos.
- Cognitivos- perceptuales.
- Psicosociales.
- Culturales.
Características:
- Deben de existir una de las siguientes dos características para que exista el diagnóstico.
1.- Respuesta verbal a un cambio real o percibido en la estructura y/o función.
2.- Respuesta no verbal a un cambio real o percibido en la estructura y/o función.
- Pérdida de una parte corporal.
- No mirar la parte corporal, no tocarla, ocultarla.
- Traumatismo de una parte no funcionante.
- Cambio en la participación social.
- Sentimientos negativos sobre el cuerpo.
- Sentimientos de desamparo o desesperación.
- Preocupación por el cambio o la pérdida.
- Énfasis en las fuerzas restantes, potenciación de la consecución.
- Negativa a verificar el cambio real.
- Población de riesgo:
- - Pérdida de una parte corporal.
- Dependencia de una máquina.
- Significado de la parte corporal o función respeto a la edad, sexo, nivel de desarrollo, o necesidades.
- Cambio físico por agentes químicos.
- Traumatismo o mutilación.
- Embarazo y/o cambios de maduración.
Estado en el que un individuo experimenta una pérdida de orina inferior a 50 ml. ante un aumento de la presión abdominal.
Factores relacionados:
- Cambios degenerativos de los músculos pélvicos.
- Presión intraabdominal alta (obesidad, útero grávido).
- Válvula vesical incompetente.
- Distensión excesiva entre micciones.
- Debilidad de los músculos pélvicos y de los soportes estructurales.
Características:
- Goteo comunicado u observado al aumentar la presión abdominal.
- Urgencia urinaria.
- Frecuencia (más de dos horas).
Incontinencia de urgencia:
Estado en el que un individuo experimenta una pérdida involuntaria de orina, ocurrida después de una sensación fuerte de necesidad de orinar.
Factores relacionados:
- Disminución de la capacidad vesical (enfermedad pélvica inflamatoria, cirugía , sondaje, etc....)
- Irritación de los receptores de distensión vesicales que causan espasmo (infección).
- Alcohol.
- Cafeína.
- Aumento de la ingesta de líquidos.
- Aumento de la concentración urinaria.
- Distensión excesiva de la vejiga.
Características:
-Urgencia urinaria.
- Frecuencia alta.
- Nicturia.
- Micción en pequeñas cantidades.
- Imposibilidad de llegar al cuarto de baño.
Incontinencia funcional:
Estado en el que un individuo experimenta una emisión de orina involuntaria e impredecible.
Factores relacionados :
- Ambiente alterado.
- Déficit sensoriales, cognoscitivos o de movilidad.
Características:
- Necesidad de orinar o contracciones vesicales de intensidad suficiente para conducir a una pérdida de orina antes de disponer de un receptáculo apropiado.
Incontinencia intestinal:
Estado en el que un individuo experimenta un cambio de los hábitos intestinales normales, caracterizado por una emisión involuntaria de heces.
Factores relacionados:
- Afectación neuromuscular .
- Afectación musculoesquelética.
- Depresión o ansiedad grave.
- Trastorno de la percepción o el conocimiento.
Características:
Emisión involuntaria de heces.
Incontinencia refleja:
Estado en el que un individuo experimenta una pérdida de orina involuntaria ocurrida a intervalos en cierta medida predecibles, cuando se alcanza un volumen vesical específico.
Factores relacionados:
- Trastorno neurológico.
Características:
- No percibe el llenado de la vejiga.
- No siente la necesidad de orinar ni tiene sensación de plenitud vesical.
- Contracción / espasmo de la vejiga por inhibición a intervalos regulares.
Incontinencia Total :
Estado en el que un individuo experimenta una pérdida continua e impredecible de orina.
Factores relacionados:
- Neuropatía que impide la transmisión del reflejo vesical.
- Disfunción neurológica que activa la micción en momentos impredecibles.
- Traumatismo o enfermedad que afecta a los nervios espinales.
- Alteración anatómica.
Características:
- Flujo constante de orina.
- Incontinencia refractaria a los tratamientos.
- Nicturia.
- Falta de sensibilidad perineal o en la percepción de llenado de la vejiga.
- Falta de percepción de la incontinencia.
Infección, alto riesgo:
Estado en el que un individuo presenta un riesgo aumentado de invasión por microorganismos patógenos.
Factores relacionados:
- Defensas primarias inadecuadas (lesiones en la piel, tejido traumatizado, disminución de la acción ciliar, extasis de líquidos corporales).
- Defensas secundarias inadecuadas (disminución del nivel de hemoglobina, leucopenia, inmunosupresión).
- Inmunidad adquirida inadecuada.
- Destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental.
- Enfermedad crónica.
- Procedimientos invasivos.
- Agentes farmacológicos y traumatismos.
- Rotura de membranas amnióticas.
- Conocimiento insuficiente para evitar la exposición a patógenos.
Integridad cutánea, alteración de la :
Estado en el que la piel de un individuo está alterada desfavorablemente.
Factores relacionados:
- Hipertermia e hipotermia.
- Sustancias químicas.
- Fuerzas de cizallamiento, presión continúa , sujeción, radiación ., etc...
- Inmovilidad física.
- Estado de nutrición.
- Circulación alterada.
- Sensibilidad alterada.
- Psicogénicos.
- Edema.
Características:
- Interrupción de la continuidad de la piel.
- Destrucción de las capas cutáneas.
- Invasión de estructuras corporales.
Intercambio gaseoso alterado:
Estado en el que un individuo experimenta un desequilibrio entre la captación de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono.
Factores relacionados:
-Suministro de oxígeno alterado.
- Cambios de la membrana alveolocapilar.
- Flujo sanguíneo alterado.
- Alteración de la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre.
Características:
- Confusión.
- Somnolencia.
- Desasosiego.
- Irratibilidad.
- Incapacidad para eliminar las secreciones .
- Hipercapnia.
- Hipoxia.
Intolerancia a la actividad:
Estado en el que un individuo no tiene energía fisiológica o psicológica suficiente para resistir o completar las actividades diarias exigidas o deseadas.
Factores relacionados:
- Debilidad generalizada.
- Estilo de vida sedentario.
- Desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno.
- Reposo en cama o inmovilidad.
Características :
- Informe verbal de fatiga o debilidad.
- Respuesta anormal de la frecuencia cardiaca o presión arterial a la actividad.
- Molestia o disnea de ejercicio.
- Cambios electrográficos que reflejan arritmias o isquemia.
Lesión, alto riesgo:
Estado en el que el individuo presenta riesgo de lesión como resultado de condiciones ambientales que interactúan con los recursos adaptativos y defensivos del individuo.
Factores de riesgo:
- Disfunción sensorial, de la integración o efectora.
- Hipoxia tisular.
- Desnutrición.
- Autoinmune.
- Perfil sanguíneo anormal.
- Lesión en la piel.
- Movilidad alterada.
- Relacionados con el desarrollo.
- Factores de tipo personal
Mantenimiento de la salud alterado:
Incapacidad para identificar, controlar, y/o buscar ayuda para mantener la salud.
Factores relacionados :
- Falta o alteración en las capacidadesd e comunicación.
- Falta de la capacidad para realizar juicios deliberados.
- Trastorno perceptual o cognoscitivo.
- Pérdida de las capacidades motoras.
- Falta de recursos materiales.
- No obttención de las tareas del desarrollo.
Características:
- Falta de conocimientos sobre prácticas sanitarias básicas.
- Incapacidad comunicada u observada para aceptar la responsabilidad para realizar las prácticas sanitarias adecuadas.
- Interés expresado por mejorar los comportamientos sanitarios.
- Falta comunicada u observada de recursos.
- Trastorno comunicado u observado del sistema de soporte personal.
Miedo:
Sensación de temor relacionada con una fuente identificable, que la persona da por válida.
Factores relacionados:
- Orígenes naturales o innatos (ruido súbito, pérdida de soporte físico, altura, dolor, etc...)
- Respuesta aprendida.
- Déficit de conocimiento o familiaridad.
- Barrera de lenguaje.
- Trastorno sensorial.
- Estimulos fóbicos o fobias.
- Estimulos ambientales.
Características:
- Tensión aumentada, aprensión, miedo, susto, terror, pánico, pavor, etc...
- Aumento de alerta.
- Concentración en fuerte.
- Ojos abiertos.
- Comportamiento hostil.
- Estimulación simpática.
Movilidad física , trastorno de la:
Estado en el que el individuo experimenta limitación de la capacidad de movimiento físicoindependiente.
Factores relacionados:
- Intolerancia a la actividad.
- Dolor y molestia.
- Trastorno perceptual o cognoscitivo.
- Trastorno neuromuscular.
- Trastorno musculoesquelético.
- Depresión , ansiedad grave.
Características:
- Incapacidad para moverse intencionadamente dentro de un ambiente físico.
- Reacio a intentar el movimiento.
- Rango de movimiento limitado.
- Disminución de la fuerza, el control y/o masa muscular.
- Restricciones impuestas por el movimiento.
- Trastorno de coordinación.
Mucosa oral alterada:
Estado en el que un individuo experimenta alteraciones en las capas tisulares de la cavidad oral.
Factores relacionados:
- Condiciones patológicas .
- Deshidratación.
- Traumatismo químico o mecánico.
- Dieta absoluta.
- Higiene oral ineficaz.
- Respiración oral.
- Desnutrición .
- Infección.
- Salivación disminuida o ausente.
- Medicación.
Características:
- Lengua saburral.
- Estomatitis.
- Lesiones o úlceras orales.
- Salivación disminuida.
- Hiperemia.
- Placa oral.
- Descamación.
- Vesículas.
- Gingivitis.
- Caries.
- Halitosis.
Negación ineficaz:
Un intento inconsciente o consciente de negar el conocimientoo el significado de un determinado hecho para reducir el miedo/ansiedad por el perjuicio para la salud.
Características:
- Retraso en la búsqueda o negativa a recibir atención médica.
- No percibe la relevancia personal de los´síntomas o el peligro.
- Usa remedios caseros.
- No admite el miedo a la muerte o invalidez.
- Minimiza los síntomas.
- Desplaza la fuente de síntomas a otros órganos.
- Afecto inapropiado.
Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales
Estado en el que un individuoexperimenta una ingesta de nutrientes insuficiente para cubrir las necesidades metabólicas.
Factores relacionados:
Incapacidad para digerir o ingerir alimentos, o para la absorber los nutientes, debida a factores biológicos, psicológicos o económicos.
Características:
- Pérdida de peso por ingesta inadecuada.
- Ingesta inferior a las Raciones Diarias Recomendadas.
- Comunicación o evidencia de falta de alimentos.
- Dolor abdominal, con o sin condiciones patológicas.
- Cavidad bucal ulcerada o inflamada.
- Debilidad de los músculos necesarios para la deglución.
Nutrición alterada: superior a los requerimientos corporales:
Estado en el que un individuo experimenta una ingesta de nutrientes superior a las necesidades metabólicas.
Factores relacionados:
Ingesta excesiva en relación con las necesidades metabólicas.
Características:
- Peso un 10 - 20% superior al ideal para la altura y constitución.
- Nivel de actividad sedentario.
- Patrones de comida disfuncionales.
- Comer al mismo tiempo que realiza otras actividades.
- Concentra la cantidad de aimento en una comida.
Olvido unilateral:
Estado en el que un individuo no percibe ni presta atención a un lado de su cuerpo.
Factores relacionados:
- Efectos de trastornos de las capacidades perceptuales(hemianopsia).
- Ceguera unilateral.
- Enfermedad o traumatismo neurológico.
Características:
- Falta de atención hacia los estímulos del lado afectado.
- Autocuidado inadecuado.
- Posiciones y/o precauciones de seguridad respecto al lado afectado.
- No mira hacia el lado afectado.
- Deja alimento en el plato en el lado afectado.
Pensamiento, procesos alterados del:
Estado en el que un individuo experimenta un trastorno en las operaciones y actividades cognoscitivas.
Factores relacionados:
- Cambios fisiológicos.
- Conflictos psicológicos.
- Pérdida de memoria.
- Juicio deteriorado.
- Carencia de sueño.
Características:
- Disonancia cognoscitiva.
- Facilidad de distracción.
- Déficit o problemas de memoria.
- Obsesiones.
- Disminuición de la capacidad de atención.
- Incapacidad para cumplir órdenes.
- Egocentricidad.
- Hipervigilancia/hipovigilancia.
- Capacidad disminuida para percibir las ideas y tomar decisiones.
- Alucinaciones.
- Ideas de referencia.
- Afecto inapropiado.
- Patrones de sueño alterados.
- Confabulación.
Perfusión tisular alterada:
Estado en el que un individuo experimenta disminuición de la nutrición y oxigenación a nivel celular, debido a un déficit de suministro de sangre capilar.
Factores relacionados:
- Interrupción del flujo arterial.
- Interrupción del flujo venoso.
- Problemas de intercambio.
- Hipervolemia.
- Hipovolemia.
Características:
- Extremidades frías.
- Palidez.
- Pulsaciones arteriales disminuidas.
-Calidad cutánea : brillante.
Respiración ineficaz:
Estado en el que la inspiración y/o la espiración del individuo no permiten una ventilzción adecuada.
Factores relacionados:
- Trastorno neuromuscular.
- Dolor.
- Trastorno musculoesquelético o de percepción.
- Ansiedad.
- Cansancio.
- Proceso inflamatorio.
- Disminución de la expansión pulmonar.
Características:
- Disnea , dificultad respiratoria, taquipnea, cianosis , aleteo nasal , tos, cambios en la profundidad de la respiración, etc...
- Diámetro anteroposterior aumentado.
- Uso de músculos accesorios.
- Expansión torácica alterada.
Retención Urinaria:
Estado en el que un individuo presenta un vaciamiento incompleto de la vejiga.
Factores relacionados:
- Presión uretral alta causada por detrusor débil.
- Inhibición del arco reflejo.
- Esfínter fuerte.
- Bloqueo.
Características:
- Distensión vesical.
- Micción frecuente y pequeña.
- Sensación de plenitud vesical.
- Goteo.
- Orina residual.
- Disuria.
- Incontinencia por rebosamiento.
Sexualidad alterada:
Estado en el que un individuo expresa preocupación respecto a su sexualidad.
Factores relacionados:
- Déficit de conocimiento sobre las respuestas alternativas.
- Falta de intimidad.
- Modelos de función ineficaces o ausentes.
- Conflictos sobre la orientación sexual.
- Miedo de embarazo.
Características:
- Dificultades , limitaciones, o cambios comunicados en el comportamiento o las actividades sexuales.
Sueño, alteración del patrón del:
Disrupción del tiempo de sueño causa disconfort o interfiere con el estilo de vida deseado.
Factores relacionados:
- Alteraciones sensoriales.
- Estrés psicológico.
- Factores externos.
- Cambios sociales.
Características:
- Quejas de dificultad para conciliar el sueño.
- Desvelo antes o después de lo deseado.
- Sueño interrumpido.
- Cambios de comportamiento y rendimiento.
- Irritabilidad.
- Desorientación.
- Temblores.
- Bostezos frecuentes.
- Cambios en la postura.
Sufrimiento espiritual:
Disrupción en el principio de la vida que invade al ser entero de una persona y que integra y trasciende la propia naturaleza biológica y psicosocial.
Factores relacionados:
- Separación de lazos religiosos y culturales.
- Reto para las creencias y sistema de valores.
Características:
- Expresa preocupación por el significado de la vida.
- Ira hacia Dios.
- Verbaliza el conflicto interno sobre creencias.
- Busca ayuda espiritual.
- Considera a la enfermedad como un castigo.
- Autoacusación.
Termorregulación ineficaz:
Estado en el que la temperatura corporal de un individuo fluctúa entre la hipotermia y la hipertermia.
Factores relacionados:
- Traumatismo o enfermedad.
- Prematuridad.
- Vejez.
- Temperatura ambiental fluctuante.
Características:
- Fluctuaciones de la temperatura corporal por debajo o encima del rango normal.
Traumatismo, alto riesgo:
Riesgo acentuado de lesión tisular accidental (heridas , quemaduras, fracturas, etc...)
Factores de riesgo:
- Debilidad .
- Mala visión.
- Falta de coordinación.
- Falta de precauciones de seguridad.
- Falta de conocimientos.
- Camas altas.
- Uso de escaleras.
- Mal encendido de estufas.
- Conducción de vehículos de forma peligrosa.
- Etc....
Vía aérea, limpieza ineficaz:
Estado en el que un individuo es incapaz de eliminar las ecreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener permeabilidad de las vías aéreas.
Factores relacionados:
- Disminución de energías.
- Fatiga.
- Infección.
- Obstrucción.
- Secreción.
- Traumatismo.
- Trastorno perceptual/cognoscitivo.
Características:
- Sonidos respiratorios anormales.
- Taquipnea.
- Tos eficaz, con o sin expectoración.
- Cianosis.
- Disnea.
- Fiebre.
Violencia,, alto riesgo de: dirigida hacia sí mismo o hacia los
demás:
Estado en el que un individuoexperimenta comportamientos que pueden ser físicamente peligrosos para sí mismo o para los demás.
Factores de riesgo.
- Carácter antisocial.
- Mujeres maltratadas.
- Abuso infantil.
- Excitación maniaca.
- Reacciones de cólera.
- Comportamiento suicida.
- Epilepsia del lóbulo temporal.
- Reacciones tóxicas a la medicación.
Volumen de líquidos, déficit de:
Estado en el que un individuo experimenta deshidratación vascular, celular o intracelular, relacionada con un fallo de los mecanismos compensadores.
Factores relacionados:
- Fallo de los mecanismos compensadores.
Características:
- Posible aumento de peso.
- Hipotensión.
- Lelnado venos disminuido.
- Disminución del volumen y del pulso.
- Temperatura corporal auemntada.
- Piel y mucosas secas.
- Hemoconcentración.
- Debilidad.
- Edema.
- Sed.
Volumen de líquidos, exceso de:
Estado en el que un individuo experimenta deshidratación vascular, celular o intracelular, relacionada con un fallo de los mecanismos compensadores.
Factores relacionados:
- Fallo de los mecanismos reguladores.
- Ingesta de líquido excesiva.
- Ingesta de sodio excesiva.
Características:
- Edema.
- Diarrea.
- Anasarca.
- Aumento de peso.
- Ingesta mayor que la excreta.
- Tercer tono cardiaco.
- Congestión.
- Cambio patrón respiratorio.
- Cambios en la presión arterial pulmonar.
- Oliguria.
- Desasosiego , ansiedad.
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